Naam bedrijf	Invalid Input
Contactpersoon	Verkeerde invoer
Functie	Verkeerde invoer
Adres/postbus	Verkeerde invoer
Postcode + woonplaats	Verkeerde invoer
Telefoonnr	Verkeerde invoer		Faxnr	Verkeerde invoer
E-mail	Verkeerde invoer
Website	Verkeerde invoer
Reden van aanmelding	Verkeerde invoer
	(s.v.p. met blokletters invullen)

Wij wensen ons op te geven als lid van de VELIN.

Wij verklaren:

• Ons akkoord met de contributiebijdrage van € 7.300 (excl. 19% BTW) voor 2011.
• Op de hoogte te zijn van en in te stemmen met de verwerking van alle via dit aanmeldingsformulier aangedragen gegevens.
• Op de hoogte te zijn van en in te stemmen met het in voorkomende gevallen verstrekken aan derden van naam bedrijf, naam contactpersoon, het adres, telefoon- en faxnummer, e-mail en URL-adres van het bedrijf via een op het internet en/of op een andere wijze te publiceren lijst (o.a. ledenlijst op de website van de VELIN).